ČLENSKÁ SEKCE - PŘIHLÁSIT SE

Metabolic Balance
Registrace do programu

Abychom mohli co nejdříve začít pracovat na přípravě vašeho osobního jídelního plánu, je nyní potřeba vyplnit vstupní informace.

Vyplňte pečlivě vaši zdravotní anamnézu a vaše stravovací zvyklosti.

Zde platí, že čím méně averzí vůči konkrétním potravinám máte, tím pestřejší může být váš jídelníček.

Osobní registrační formulář

Příjmení*
Křestní jméno*
Datum narození*
Rodné číslo (pokud plánujete odběry přes odběrové pracoviště SYNLAB)
E-mailová adresa*
Mobilní telefon
PSČ*
Město*
Země*
Povolání
Aktuální hmotnost*
Cílová hmotnost*
Výška*
Objem hrudi v cm*
Objem stehna v cm*
Objem boků v cm*
Objem pasu kolem pupku v cm*
ÚDAJE O ZDRAVOTNÍM STAVU*
Máte jiné zdravotní obtíže? (doplňte)
Jste aktuálně těhotná?*
Pokud užíváte léky, specifikujte na co*
ÚDAJE O STRAVOVACÍCH ZVYKLOSTECH: Jíte vše?*
Jím jen občas/ málo
Nejím vůbec/ nesnáším
Averze na konkrétní potraviny (co byste v jídelníčku nesnesli)
Jste vegetarián a máte zájem o vegetariánský plán?*
Jaký je váš cíl v rámci programu Metabolic Balance?*
Jak jste se o Metabolic Balance dozvěděli?*
Za účelem získání laboratorních hodnot:*
Vámi poskytnuté osobní údaje budou zpracovány za účelem vytvoření vašeho individuálního programu Metabolic Balance. Pro tento účel budou vaše data sdílena s Institutem Metabolic Balance a jejich lékařskými specialisty, kteří se podílejí na sestavení plánu. Vaše data jsou chráněna v souladu s GDPR a nebudou sdílena s jinými třetími stranami. Máte právo kdykoli požádat o přístup ke svým údajům nebo o jejich výmaz.