Metabolic Balance
Registrace do programu

Abychom mohli co nejdříve začít pracovat na přípravě vašeho osobního jídelního plánu, je nyní potřeba, pečlivě vyplnit vstupní informace.

Vyplňte pečlivě vaši zdravotní anamnézu. Vyplňte pečlivě i vaše stravovací zvyklosti.

Zde platí, že čím méně averzí vůči konkrétním potravinám máte, tím pestřejší může být váš jídelníček.

Osobní registrační formulář

Příjmení*
Křestní jméno*
Datum narození*
Rodné číslo*
Mobilní telefon*
E-mailová adresa*
Ulice*
PSČ*
Město*
Země*
Povolání
Aktuální hmotnost*
Cílová hmotnost*
Výška*
Objem hrudi v cm*
Objem stehna v cm*
Objem boků v cm*
Objem pasu kolem pupku v cm*
Údaje o zdravotním stavu*
Máte jiné zdravotní obtíže? (doplňte)*
Jste aktuálně těhotná?*
Pokud užíváte léky, specifikujte na co*
Údaje o stravovacích zvyklostech: Jíte vše?*
Jím jen občas
Nejím vůbec
Averze na konkrétní potraviny (co byste v jídelníčku nesnesli)
Jste vegetarián a máte zájem o vegetariánský plán?*
Jaký je váš cíl v rámci programu Metabolic Balance?*
Jak jste se o Metabolic Balance dozvěděli?*
Za účelem získání laboratorních hodnot:*
Vámi poskytnuté osobní údaje budou zpracovány za účelem vytvoření vašeho individuálního programu Metabolic Balance. Pro tento účel budou vaše data sdílena s Institutem Metabolic Balance a jejich lékařskými specialisty, kteří se podílejí na sestavení plánu. Vaše data jsou chráněna v souladu s GDPR a nebudou sdílena s jinými třetími stranami. Máte právo kdykoli požádat o přístup ke svým údajům nebo o jejich výmaz.